Porody domowe

Poród domowy jest jedną z możliwych opcji, którą mogą wybrać przyszli Rodzice jeżeli ciąża przebiega fizjologicznie.
Jest to wydarzenie wyjątkowe, poruszające i jeżeli przebiega w zgodzie z Rodzącą jest doświadczeniem budującym.
Łagodność, naturalny rytm, atmosfera domowego otoczenia – to WSZYSTKO łączy wsparcie i cichą obecność Położnej.

Domowe narodziny dla Każdego są definiowane inaczej.

Pracujemy w zespole dwuosobowym, porodami domowymi zajmujemy się od 2016 roku. Zabezpieczamy teren całego województwa śląskiego. Nie zostawimy Cię jeżeli w takcie porodu domowego będzie potrzeba transferu do szpitala, jesteśmy położnymi sali porodowej, gdziem możemy nadal kontynuować opiekę medyczną podczas porodu. Specjalizujemy się w holistycznym podejściu do porodu, jesteśmy wykwalifikowane w zaopatrywaniu tkanek krocza po porodzie. Jesteśmy przeszkolone z zakresu NLS noworodka , jesteśmy certyfikowanymi doradczyniami laktacyjnymi co sprawia, że karmienie piersią uzyska również odpowiednie wsparcie. Stosujemy się do obowiązujących rekomendacji, zaleceń PTG oraz Evidence-based medicine, jednocześnie stawiając na indywidualne podejście do każdej Kobiety i Jej Dziecka.

Nasza dyspozycyjność dla Ciebie od 37 tygodnia ciąży jest pełna.

Ania I Martyna

• dr n. o zdr. Anna Wojtyla ☎ 795 420 605
• dr n. o zdr. Martyna Mączka ☎ 668 090 382

“Podczas porodu kobieta staje się mniej indywidualną jednostką, a bardziej żywiołem, tak jak tornado, wulkan, trzęsienie ziemi, huragan, kierujący się własnymi zasadami.”

Ina May Gaskin

PORÓD DOMOWY

źródło: Praca Doktorska Śląski Uniwersytet Medyczny, Katowice, 2023, Czynniki determinujące prawidłowy przebieg porodu w warunkach pozaszpitalnych”, dr n. o zdr. Anna Wojtyla

Współcześnie w Polsce poród w domu nadal budzi wiele kontrowersji. Stach przed porodem w warunkach domowych w przebiegu ciąży fizjologicznej wzbudza skrajne emocje od pozytywów do negatywów. Odmienny obraz fizjologii porodu przedstawiają nam niektóre kraje europejskie, takie jak: Wielka Brytania, Niemcy, Holandia, Islandia. Według danych z The European Perinatal Health Report 2010 najwięcej porodów domowych odbywa się w Holandii, na drugim miejscu są Stany Zjednoczone i Islandia.
Intuicja porodowa kobiety to jej niezakłócona indywidualność, która w warunkach domowych ma zdecydowanie większą szansę wspierać naturalny jego przebieg. Wybór miejsca porodu i poczucia bezpieczeństwa dla każdej kobiety może być inny. Dla jednych kobiet pełne poczucie bezpieczeństwa będzie dawał szpital i sala porodowa, inne w fizjologii ciąży i porodu będą chciały przeżyć to we własnym domu w otoczeniu bliskich i położnej. Należy mocno podkreślić, iż czasami kobietę rodząca w warunkach szpitalnych dotyka proceduralność, medykalizacja, traktowanie porodu w sposób patologiczny, widoczny w liczbie indukcji porodowych czy wysokim odsetku cięć cesarskich.
Royal College in Midwifes (RCM) podkreśla, że rolą położnej jako eksperta porodów fizjologicznych jest towarzyszenie kobiecie w porodzie w warunkach domowych. Wspieranie przez położną porodu w warunkach pozaszpitalnych powinno być integralną częścią jej pracy zawodowej [83,84]. Nursing and Midwifery Council (NMC) podkreśla: „Położne są ekspertami w naturalnych porodach i standardy NMC wymagają od nich bycia kompetentnym w prowadzeniu porodu siłami natury i drogami natury w różnych miejscach, również w domu”.
Wzrastające zainteresowanie porodami domowymi w ostatnich latach wynika
z niesprzyjającej sytuacji dla fizjologii porodu w warunkach szpitalnych. Same kobiety zgłaszają, iż opieka medyczna, pomimo formalnych standardów mających za zadanie podnosić jakość opieki okołoporodowej oraz ustandaryzować pracę na salach porodowych, liczba procedur medycznych i często brak cierpliwości oraz wsparcie fizjologii dla niektórych kobiet jest emocjonalnie trudne i niedopuszczalne.
Bardzo duży wpływ na wybór własnego domu jako miejsca porodu ma holistyczna opieka nad matką i dzieckiem, jaką zapewniają położne.

Bezpieczeństwo porodów w warunkach domowych

The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wydało oświadczenie, według którego akredytowane centra porodowe oraz szpitale są najbezpieczniejszym miejscem do porodu, jednak każda kobieta ma prawo do własnego wyboru miejsca do porodu w sytuacji, gdy ciąża przebiega fizjologicznie [58]. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) w swoich rekomendacjach pisze, że poród w warunkach pozaszpitalnych jest bezpieczny dla pierwiastki i wieloródki w ciąży niskiego ryzyka oraz ich dzieci.
Bezpieczeństwo porodów w warunkach domowych zapewniają poniższe elementy:

• wnikliwa i prawidłowa kwalifikacja do porodu,
• odpowiednio zaplanowany sposób transferu do szpitala,
• przygotowanie ciężarnej do porodu omówienie postępowania podczas wystąpienia nieprawidłowości okołoporodowych,
• wyedukowana położna, która posiada odpowiednią wiedzę i doświadczenie, potrafi wcześnie zauważyć, że poród odbiega od fizjologii,

W Polsce dane na temat porodów domowych okołoporodowych prowadzi stowarzyszenie „Dobrze Urodzeni”. W latach 2010–2015 odbyło się 630 porodów w warunkach pozaszpitalnych, z czego 15 zakończyło się transferem do szpitala, co daje 16,7%. Liczna grupa rodzących transferowana była w I okresie porodu z powodu braku postępu porodu, odpłynięcia zielonego płynu owodniowego, PROM i braku rozpoczęcia czynności skurczowej mięśnia macicy, nieprawidłowe ułożenie główki, nieprawidłowy zapis FHR płodu. Pozostałe istotne czynniki to patologia III okresu porodu. W odniesieniu do noworodków urodzonych w środowisku domowym, 12 z nich wymagało transferu do szpitala, w tym 8 w pierwszej dobie życia z powodu niskiej punktacji skali Virginii Apgar oraz nieprawidłowych wyników badań po porodzie oraz wrodzonego zapalenia płuc .
Największe badanie, jakie do tej pory zostało opublikowane, wykonano w Holandii. Celem badania było porównanie śmiertelności oraz zachorowalności okołoporodowej kobiet z ciążą niskiego ryzyka podczas porodu domowego i szpitalnego. W badaniu przeanalizowano 529 688 porodów, z czego 32 1307 (60,7%) odbyło się planowo w warunkach domowych, a 163 261 (30,8%) odbyło się planowo w warunkach szpitalnych, dla pozostałych 45 120 (8,5%) miejsce porodu było niezależne.
Jednym z ważnych argumentów przemawiających za wyborem domu jest mocne przekonanie kobiety ciężarnej o zindywidualizowanej i ciągłej opiece wybranej położnej. Więź, która się tworzy w relacji położna/położne – kobieta ciężarna daje kobiecie dużą pewność, mocne poczucie bezpieczeństwa, pozytywną relację okołoporodową. Znajomość z zespołem położnych/położną, które sprawują opiekę nad ciężarną jest bardzo istotna pod względem bezpieczeństwa porodu. Kobieta jest pod stałą indywidualną opieką położnej z szczególnym uwzględnieniem edukacji przedpoborowej, która znacznie zmniejsza strach, lęk.
Należy odnieść się do TRIAD READA – jest to teoria stworzona przez angielskiego położnika Grantly’ego Dick-Reada tłumacząca, w jaki sposób powstają odczucia bólowe u kobiet, które nie zadbały o odpowiednią psychoprofilaktykę porodową. Lęk przed porodem wywołuje napięcie, które prowadzi do niepotrzebnego, zwiększonego odczuwania bólu. Ból ten jeszcze bardziej zwiększa lęk, który wywołuje jeszcze większe napięcie i cały cykl się powtarza.
Zespół położnych/położna, które prowadzą zindywidualizowaną opiekę nad kobietą przygotowującą się do porodu domowego, znają pełny przebieg ciąży, są w stałym kontakcie z ciężarną, są dobrym obserwatorem pierwszych objawów patologicznych, które ewidentnie mogą zakłócić prawidłowy przebieg porodu. Położna, która zna swoją pacjentkę, może zaobserwować wcześniej zwiastuny objawów patologii.
Dom to miejsce, w którym rodząca czuje się komfortowo. Proces narodzin toczy się w znanym ciężarnej środowisku, co znacznie obniża lęk. Kobieta zna swoje otoczenie, to umacnia ją duchowo w porodzie. Richman i Goldhtrop dowodzą, że ojcowie, którzy mieli możliwość uczestniczyć podczas porodu wykazują bardziej pozytywne nastawienie do całego przeżycia procesu narodzin niż ojcowie, którzy podczas narodzin swojego dziecka nie byli obecni. Warto podkreślić, iż możliwość przeżycia przez kobietę i mężczyznę porodu rodzinnego wzmacnia więź między rodzicami i więź z dzieckiem od pierwszych chwil życia. Poród to doświadczenie, w którym najlepiej może się wyrazić wzajemna miłość dwojga ludzi, stąd też określenie „wspólne rodzenie” wyraża rodzenie się jako matki i jako ojca.
W warunkach domowych fizjologia porodu jest mocno wsparta, procedury medyczne są ograniczone do minimum, a w konfrontacji z warunkami szpitalnymi takie zabiegi, jak: stymulacja farmakologiczna czynności skurczowej, amniotomia, podawanie środków farmakologicznych okazują się często zbędne, zaś oczekiwanie na samoistne rozpoczęcie porodu staje się priorytetem.
Osoby promujące porody fizjologiczne zwracają uwagę na szczególne warunki okołoporodowe, jak: przygaszone światło, aromaterapię, odpowiednią temperaturę w pomieszczeniu, głosy osób pracujących z rodząca powinny być przyciszone, kontakt z bliska osobą, ograniczenie liczby osób, które mają kontakt z rodzącą podczas porodu na przykład personel z oddziału noworodkowego, ginekolog, pediatra, salowa, personel izby przyjęć. Z oczywistych względów warunki szpitalne znacznie utrudniają realizację powyższych zaleceń, co stanowi dla niektórych kobiet kolejny argument za wyborem domu jako najlepszego miejsca do porodu.
Należy zwiększać świadomość przyszłych rodziców – jednak aby było to możliwe, należy zacząć od osób, którym one najbardziej ufają, czyli od personelu medycznego, lekarz położnik, położna. Warto wskazywać na model holenderski położnictwa, gdzie 60,7% kobiet planuje porody pozaszpitalne, a porody w warunkach szpitalnych stanowią 30,8%.
Zawód położnej w Polsce daje uprawnienia do samodzielnego przyjmowania
i prowadzenia porodu. Położne to specjalistki, których zadaniem jest wpieranie, edukowanie, wsparcie medycznie kobiety na każdym etapie jej życia. Promocja zdrowia i profilaktyka to filar dla zawodu położnej.